温病大家 吴鞠通

      吴鞠通，名瑭，淮安市人，生于清乾隆二十二年(1757年)，卒于道光二十一年(1841年)，享年79岁。他是一位杰出的中医温病学家。   

                    抄书学医

吴鞠通青年时攻科举。十九岁的时候，父亲得了病，家人四处奔波寻找医生，家里积蓄花的精光，也没治好，甚至父亲临终前都没有诊断出到底得了什么病。吴鞠通伤心欲绝，既痛恨医者不专心钻研医术，又痛恨自己的无能。他披麻戴孝的跑上街头的书摊，直接问学医的都看些什么书。书贩推荐了《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等，他抱着书，跪在父亲陵前，想从中翻找父亲的病因。安葬了父亲后，他思考接下来的人生，《伤寒杂病论》序言里悲天悯人的情怀，还有所批判的“外逐荣势，内忘身命”的现象，这让他幡然醒悟，他痛下决心，“慨然弃举子业，专事方术”。

吴鞠通二十六岁时，北上进京。一天他看到了清政府编纂《四库全书》，招募抄书员。为养家糊口，他前去应聘， 得了份抄书的工作。由此他每天在别人休息之余，用加倍于别人的用心和投入，翻阅大量医书。他就这么严格要求自己，用心钻研医书十七年，在这十七年期间他从不敢轻易为人治病。就这样怀着对医学的虔诚，和对生命的敬畏，在行医时如履薄冰，反复钻研琢磨，他才能有之后医学上的成就。 正是有那份超出常人的严谨，才成就了医者超出常人的医术。 

主攻温病  

在抄书时， 他看到吴又可的《瘟疫论》和叶天士的 《温热论》，接触到温病理论。他结合父亲的病症，心里逐渐明朗起来，于是决定主攻温病。乾隆五十八年(1793年)京都大疫流行，不少病人因治疗不当而死亡。学医十七年的吴鞠通终于出手，抢救了数十病人，初战告捷，名声大振，从此开始了治病著述的从医生涯。

吴鞠通最终成为著名温病学家，其秉承叶天士的学术思想，并结合个人临证经验，创立了三焦辨证理论，对温病学的发展做出了巨大贡献，是继叶天士、薛雪之后的又一温病学巨匠，以《温病条辨》、《医医病书》、《吴鞠通医案》等著作存留于后世。《温病条辨》被认为是 “治温病所必看之书”。 在《温病条辨》当中，为后人留下了许多优秀的实用方剂，象银翘散、桑菊饮、藿香正气散等等，都是后世医家极为常用的方剂。吴鞠通在晚年重新修订《温病条辨》的时候，写了一个方子，叫霹雳散。他写的症状特别严重，有的是当天就死了。道光元年，三月任丘大疫，六月冠县大疫，武城大疫，死者不计其数。当时正好赶上科举，外边发生了瘟疫，一旦传播开来，后果不堪设想。清政府意识到问题的严重性，科举取消是不能做的，不取消如果有瘟疫的话，就不可收拾了。于是就有人提出，集体购买霹雳散，先吃下去预防一下，有关部门同意了，购买很多霹雳散，分给考生，在会试的过程中，没有一例患上瘟疫的，大家都认为吴鞠通这个方子好。 

                      心理疏导

吴鞠通看病不仅仅看到患者身体的疾病，甚至看到有很多身体疾病，有可能是不良情绪引起的，吴鞠通就一定要讲，让患者改变心态，这样才能真正治病。古代巫医叫祝由，一般认为祝由给人治病就是画符什么的。吴鞠通说不是这样的，祝是告诉的意思，由就是疾病的由来。祝由就是讲清楚疾病的由来，然后把患者的心结打开，这样没有用药，实际病已经好了一半了。在这种情况下，再用了药物以后，身体才能真正恢复健康。吴鞠通看病的时候，经常给人讲病，讲完以后患者才能真正康复。当时有个49岁的姓杨的妇女，开始时肝气不疏，然后导致胁下疼痛，当时大家给她滋阴了，越滋阴越不好，最后非常虚弱了，饮粥汤止一口，食炒米粉止一酒杯，一听到响动就惊厥昏倒，然后身体抽搐。这样病一犯就是几天，然后恢复，然后再犯，这个病让其他医生头疼坏了。吴鞠通来了，先开了一些疏肝理气的方子梳理经络，患者见了点效，吴鞠通又开了点化痰的方子，也见了些效，慢慢这个人身体开始恢复了。这个时候吴鞠通要出差去其他地方，但是对这位患者不放心，就给她写了封信，以大道理开导她。过了很长时间回信来了，吴鞠通一看乐了，这个妇女说你信中说的道理太好了，我每天把这封信高声朗诵一遍，朗诵完了心情就开朗，自己的精神大涨，现在身体恢复的特别好，合家欢乐。这样朗诵不光对自己好，对家人也有好处。 

                为医医病

吴鞠通在晚年的时候写了《医医病书》，就是给医生“看病”的书。这本书是一是针对当时医界时弊而作，对当时医生中医德医风问题予以褒贬;二是总结自己的经验，对行医施药中可能出现的错误给予警示，语言非常中肯。

他认为要成为一个好医生必须德才兼备。首先要尚德。“医也，儒也。德为尚。”同时 “医非上智不能论”。如何把握好德才两个标准关系呢?吴鞠通认为“ 天下万事，莫不成于才，莫不统于德。”没有才就不能成就德，没有德就不能统御才，有才也成为跋扈之才，这种人一定不会成事，还会败事。有德的人，必有仁爱之心，一定能努力学习成为有才的人。

他认为，要做个好医生，必须要学习，现在人不读古书，缺乏理论基础，满足于小成就，为自己短浅的见闻所困，喜好浅显，害怕深奥的理论，做事好投机取巧、怕付出艰苦的努力，这是一个大毛病。要读书要心中有要领，知识面要宽，但更要学有所专。对于古方，“用古方必求其立方之故”，知其然，更要知其所以然。“古方不可不信.不可信之太过，亦不能全信，须对症仔细研究，斟酌尽善。”  

他指出各种层次的医生都要毛病。“名医”之病，首在门户之见，太讲面子了。“时医”之病，是又要面子又要钱，妄抬身分，高价收费，“竞有非三百金一日请不至者”。仔细考察他们的学问，也就平平之辈。他们只为自己打小算盘，不顾别人生死。“俗医”之病，丑态百出，只要钱不要脸面了! 京城叫做买卖，绍兴叫开医店。这种人杀人以求利，比商人远不如，可耻之极!

他说名医还有一种毛病，捍卫医道责任心太重，对庸医内心里看不起，语言过于刚直，对不对症的方子和错误的意见，怒发冲冠，直想唾人脸面，这样做太伤人了，不被众人理解。其实他这就是在说自己。他又说，话又说回来，如果脾气太好，只做老好人，批评意见宛转隐忍，又误了大事，会成就庸医杀人。老先生感叹做人难，做一个好医生更难!“呜呼!安得许多圣人来学医哉!”