南通市中医院肛肠科--溃疡性结肠炎的非手术疗法

(1) 饮食:充分休息，避免疲劳和精神过度紧张。给刺激性少的容易消化营养丰富饮食，尽量避免含粗糙纤维食物，暂时不吃牛奶和乳制品。适当补充液体和电解质，补充维生素乙和钙。服铁制剂和叶酸治疗贫血。病情严重，腹泻频繁，营养严重不良的病人，可给一时期胃肠要素饮食或胃肠外营养。 南通市中医医院肛肠科陆杰

(2) 抗感染药:水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。开始给小剂量每日1~2g，分成4次，逐渐增到每日4~6g，连续服用。也可连续服2周，停药10日，然后再服。至少服药1年，防止加重。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应，可改用甲硝哒唑0.5~1g，每日2次。新霉素和酞磺噻唑也有效用。

(3) 激素治疗:肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小，对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻，病情好转;对于长期反复发作的效果并不满意;促皮质激素5~25单位溶于500~1000ml葡萄糖溶液，静脉滴注，8~24小时1次，症状改进后改用肌肉注射。氢可的松100mg静脉注射，每日l~2次，或10~20mg口服，每日l~4次。强的松2.5~5mg每日3~4次。症状缓解后逐渐减量，可给药4~6周。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好，但维持缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进，不应继续超过2周。

(4) 免疫抑制药:硫唑嘌呤1~2mg/kg，每日1次，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。6硫基嘌呤(6-MP)与激素合用可减轻症状。

(5) 止泻药:可减少排粪次数，减轻腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠，应慎重使用。也可给镇静药物和解痉药物。

(6) 中草药治疗:以清热凉血和柔肝止泻为主，生白芍12g，椿根皮9g、海螵蛸15g，侧柏叶15g，防风9g，赤石脂30g，甘草3g，槐花15g，水煎口服，每日一次。

(7) 保留灌肠:常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促使溃疡愈合。氢可的松100mg溶于60ml盐水或甲基醋酸强的松40mg溶于75ml水，排粪后保留灌肠，每日1~2次。Amino-5-salicylic Acid 5g每日1次，有镇静作用。马齿苋、地丁草，一见喜、蚂蚁草、白头翁和红藤各30g，浓煎成100ml，每日1次保留灌肠，10~14日1疗程。