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学术前沿
准备怀孕,能否接种新冠疫苗?
发表者:鹿群 8116人已读
随着新冠疫情的蔓延,已经严重影响我们的日常工作、生活。为了增强对新冠的抵抗力和降低新冠发生,我国正在逐步进行推行注射新冠疫苗,以增强对新冠的免疫,降低新冠发生。对于备孕夫妇,能否注射新冠疫苗已经成为热点话题。我们将今年1.12号欧洲生殖医学会关于新冠疫苗和辅助生殖技术的意见转述如下,供大家参考。
新冠肺炎疫苗接种与辅助生殖技术
ESHRE新冠肺炎工作组
发表日期:2021年1月12日
欧盟正在开发不同类型的新冠肺炎疫苗(mRNA、蛋白质亚基和载体)(1),这些疫苗正处于不同的审批阶段(2)。在发表本文时,经过欧洲药品管理局的审查和欧盟委员会的授权,只有新冠肺炎mRNA 疫苗(辉瑞公司的Comirnaty疫苗和Moderna公司的新冠疫苗)已获准在欧盟使用(2)。在欧盟成员国,首批新冠肺炎疫苗从2020年12月27日开始接种(3)。在其他国家,如英国和美国,疫苗也已获得批准,并推出了疫苗接种计划。
欧洲疾病控制中心(ECDC)推荐的国家疫苗接种策略是根据新冠肺炎重症风险人群,以及暴露和继续传播SARS-CoV-2风险升高的人群(如职业环境)优先接种(4)。近期ECDC关于欧盟疫苗接种计划表明,对于育龄男性和女性,其中一些可能怀孕或接受生育治疗的计划怀孕者,应根据他们患严重的新冠肺炎病的风险和/或职业暴露情况,纳入接种计划(5)。
尽管按照一般规律,所有灭活疫苗和类毒素疫苗孕期应用是安全的(6),但是关于育龄期人群的新冠肺炎疫苗接种计划,仍有一些尚未正式解决的具体问题:
-男性和女性在尝试受孕之前,能接种新冠肺炎疫苗吗?
-接种新冠肺炎疫苗接种的夫妇应该推迟怀孕吗?如果是,推迟多久?
-孕妇能接种疫苗吗?
目前尚缺乏新冠肺炎疫苗接种对辅助生殖治疗或未来怀孕可能产生的影响的相关信息。辉瑞公司的Comirnaty疫苗和Moderna公司的新冠疫苗的产品说明上都表示,动物研究“没有显示对妊娠有任何不良影响”。然而,关于妊娠期的数据是“非常有限”,也没有关于母乳喂养的数据(7,8)。因此,ESHRE无法对期望通过辅助生殖技术妊娠的夫妇是否应该在开始治疗之前接种疫苗提出建议。
对于因合并症而有新冠肺炎和(或)妊娠并发症高风险的妇女,应鼓励在尝试妊娠前接种疫苗。这同样适用于SARS-CoV-2暴露高风险且无法避免的女性。
ESHRE建议,不应阻止在没有疫苗或选择不接种疫苗的国家进行辅助生殖技术治疗。
关于疫苗接种后是否需要推迟怀孕有不同的观点。较谨慎的做法是推迟辅助生殖技术治疗(精子采集、卵巢刺激、胚胎移植)的开始时间到疫苗接种完成后的至少数天(即在第二次接种后),等待免疫反应稳定下来。由于缺乏新冠肺炎疫苗对卵母细胞和精子、胚胎植入和怀孕早期影响的信息,同时考虑到抗体产生时间,采取更谨慎的做法(即将辅助生殖技术助孕的开始时间推迟至2个月后)。
接种新冠肺炎疫苗有任何明显副作用(如过敏反应)的妇女,不应采取辅助生殖技术治疗,直到她们的医生认为她们可以怀孕。
如既往ESHRE指南所述,新冠肺炎孕妇比未怀孕的同龄人患重症的风险更大(9)。破伤风、百日咳和流感等疾病疫苗在怀孕期间使用是安全的(6)。然而,迄今为止,新冠肺炎疫苗在人类怀孕期间的安全性还没有得到证实。
对于辉瑞公司的Comirnaty疫苗和Moderna公司的新冠疫苗,EMA表示,孕妇是否接种疫苗,应该是权衡过个人利益和风险,与医疗保健专业人员密切磋商后决定(3)。最近英国批准的Oxford/AstraZeneca 疫苗(ChAdOx1-SARS-CoV-2)在怀孕和母乳喂养期间使用也是类似的建议(10)。
应告知孕妇关于新冠肺炎疫苗接种缺乏长期人体研究,但不应将孕妇排除在疫苗接种计划之外。
医护人员接种疫苗的目的是保护他们并降低传播风险。生殖中心的工作人员应优先接种疫苗。
ESHRE重申前期安全的辅助生殖技术指南。即使在大规模疫苗接种方案开始之后,ESHRE仍建议根据当地流行病学数据,继续遵守既往关于改进服务和降低风险措施的指导意见(9)。
ESHRE推荐,无论是否有接种新冠肺炎疫苗机会或是否决定接种疫苗,男性和女性可以进行助孕治疗。
对于接种疫苗的男性和女性,较为谨慎的做法是推迟辅助生殖治疗,至少至疫苗接种完成数天后。
对于孕妇接种新冠疫苗,需要在权衡利益和风险后,应该密切咨询医疗保健专业人员后才能决定是否接种。
目前尚无关于接种疫苗在患有新冠肺炎患者和工作人员中的作用以及可能产生免疫力的信息。
ESHRE推荐监测辅助生殖技术治疗结果,并对接种疫苗和未接种疫苗的患者进行比较。
ESHRE迫切希望新冠肺炎疫苗厂商分享有关孕妇和打算怀孕的夫妇接种疫苗的任何相关信息和建议。
在现阶段,还没有关于辅助生殖技术治疗或怀孕期间不同类型疫苗的安全性的信息,也没有关于哪种疫苗对准备怀孕的男性和女性是更安全的建议。
本文是鹿群医生版权所有,未经授权请勿转载。
发表于:2021-01-30 21:35
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