病理性赌博归属于冲动控制障碍

阿文是个私企老板，几年来赚了不少钱，无聊之际迷上打麻将，只要一坐上麻将桌，一切烦恼忧愁全都抛得无影无踪，经常通宵达旦地在四方城内鏖战，有时不吃不喝，赌金也越来越大。妻子发现他滥赌后，曾反复规劝，并寸步不离地守在他身边，可他却不是打就是骂，最后妻子只好弃他而去。离婚后的阿文开始也挺内疚的，可过不了几天，脑子里总想着打麻将的事，很快又回到四方城中去了。

原来阿文患了病理性赌博症。在新闻媒体报道的一些因赌博而导致的妻离子散、家破人亡的个案中，不少人也是病理性赌博者。病理性赌博归属于冲动控制障碍，又称为病态赌博症、嗜赌癖。冲动控制障碍是一类不受控制而要进行某些行为的心理障碍，患者有越来越强烈的欲望及强迫感，目的在于心理上的满足，行为中及完成时常感到愉悦和舒畅，之后可能会有后悔、自责或内疚感。美国精神病学会《诊断与统计手册:精神障碍(DSM-IV)》和《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》中均把病理性赌博归于冲动控制障碍条目下。其诊断标准为:1.脑海中总想着赌博之事，追忆着赌桌上的风光时刻，或者计划着下次该到哪里与谁拼个高低。2.赌注越来越大才觉得过瘾。3.屡次想戒或少赌都以失败告终。4.企图控制赌瘾时，会觉得全身不自在，心烦意乱或易发脾气。5.情绪低落或者感到焦虑时，便想以赌来躲避问题。6.输了就会想着什么时候赢回来。7.为了隐瞒自己的赌瘾，不惜向家人或其他人撒谎。8.为了赌，曾涉及欺骗、作假、偷窃或失信于人等。9.为了赌，曾伤害与亲朋好友的关系，甚至因此失学或失业。10.为了赌，搞得债台高筑，家破人亡。只要具备上述中的5种，就可以诊断患了病理性赌博症。

病理性赌博者平时充满对赌博的向往和冲动，他们放弃正当的文娱活动，甚至不顾及家庭和社会的影响，重要的人际关系及日常生活遭到破坏，社会功能受到损害。病理性赌博者可发生与戒烟、戒酒等精神活性物质相类似的“戒断反应”，如一段时间停止赌博，会出现心烦意乱、紧张焦虑、坐卧不宁、困倦乏力、失眠、食欲不振等。如果企图戒赌，其情绪会变得悲伤、低落。与药物依赖者用药物剂量越用越大的情况类似，病理性赌博者赌注下得也会越来越大。病理性赌博者常常存在着精神障碍，如情感性精神障碍、物质滥用或成瘾、边缘性人格障碍或反社会性人格障碍等。

病理性赌博者大都要经历这样一个三部曲:首先是赢钱阶段，大多数人以娱乐的心态参赌，赢钱后经常赌，他们常想赢大钱，并对此过分乐观和自信。继之是输钱阶段，此时他们总想翻本，千方百计筹集赌资以赚回所输，人格也发生变化，对家人不关心、说谎乃至触犯法律。最后是沮丧阶段，此时可出现绝望、酗酒、家破人亡及自责、紧张、焦虑等负性心理状态。

对于病理性赌博者仅仅采取一般的行政处罚手段往往不能使其放弃赌博，必须配合使用医学手段来帮助他们戒赌。可采用行为治疗、心理辅导及药物治疗相结合的综合措施来进行治疗和干预。

陈福新